За последние два года специалисты амбулаторной службы Областной клинической психиатрической больницы отмечают рост числа пациентов с расстройствами пищевого поведения.
В частности, если в 2016-2018гг. синдром нервной анорексии встречался приблизительно у 15% пациентов 12-17 лет, то в 2020-2021гг. уже в 25 % случаев обратившиеся за специализированной помощью подростки и молодые люди в возрасте до 26 лет имели жалобы, связанные с анорексией, или потерей аппетита.
Специалисты связывают рост заболеваемости с началом пандемии COVID-19, переходом на дистанционную форму обучения и работы. Стресс, дефицит «живого» общения, увеличение времени, проводимого перед экранами,могут негативно воздействовать на неокрепшую психику молодёжи, способствуя желанию следовать навязанным идеалам, провоцируя депрессивныенастроения и невротические проявления и, как следствие, нарушения пищевого поведения.
Врачи дневного стационара ОКПБ отмечают, что если раньше к ним за помощью в большинстве своём обращались люди с уже имеющимися хроническими психическими расстройствами, то начиная с середины 2020 г. преобладают пациенты, ранее не нуждавшиеся в психиатрической помощи.
Нервная анорексия – это очень опасное заболевание, которое, согласно данным медицинской статистики, в 10 % случаев приводит к гибели пациента. Приобращении к специалисту 50-70 % больных удаётся вылечиться, однако в определённых случаях это может занять несколько лет.
Своевременная диагностика и психиатрическая и психотерапевтическая помощь помогают сократить время восстановления и лечения нервной анорексии, уменьшить вероятность рецидива, снизить риски неблагоприятного исхода.
В ситуации,когда у пациента дефицит массы тела составляет более 15-16%, его госпитализируют в психиатрический стационар. В остальных случаях помощь оказывается амбулаторно.
Лечениенервной анорексии специалисты ОКПБ проводят в два этапа (неспецифический и специфический). Неспецифический этап длится около месяца и включает в себя полное обследование физического состояния пациента, отдых и отказ от физической нагрузки, сбалансированные приемы пищи, согласованные с врачом-диетологом. Назначается приём продуктов, не провоцирующих раздражение ЖКТ, витамины и микроэлементы, в некоторых случаях – дополнительное заместительное питание.
Специфический этап лечения направлен на снижение депрессивных симптомов и тревожности, устранение навязчивых мыслей, связанных с искажённым образом тела.
Во время работы с психотерапевтом больной осознаёт последствия голодания, учится регулировать и выражать эмоции. В дневном стационаре ОКПБ с каждым пациентом, страдающим нервной анорексией, проводится работа по методу когнитивно-поведенческой психотерапии. Составляется индивидуальная программа, которая включает и семейное консультирование, предполагающее выявление и устранение конфликтов между подростком и родителем или другими членами семьи. Определяется поддерживающий цикл очистительного поведения. Автоматические мысли, касающиеся внешнего вида и стремления снизить вес, анализируются на наличие когнитивных искажений, формируются эффективные адаптивные стратегии мышления.
Работа с глубинными убеждениями пациента позволяет выяснить причины поведения, вызвавшего болезнь, выявить внутриличностный конфликт. Постепенно формируются новые модели поведения, включающие набор веса, принятие себя и своего тела.
При появлении первых положительных результатов в виде набора веса пациенты ОКПБ с нервной анорексией, проявляющие признаки тревоги и депрессии, включаются в групповую психотерапию – посещают занятия группы «Победим стресс вместе», во время которых специалистысочетаюткогнитивно-поведенческий подход с элементамителесно-ориентированной терапии,обучают больных упражнениям для быстрого снятия эмоционального напряжения через работу с телом. Пациенты осваивают методы работы с навязчивыми мыслями, алгоритм быстрой самопомощи. В ходе данного курса они знакомятся с основными механизмами возникновения депрессии и тревоги, учатся контролировать своё поведение.
Когда пациент становится готов к обсуждению своей проблемы, начинает смотреть на своё состояние критически, в рамках оказания помощи полипрофессиональной бригадой с ним начинает работать психолог.Специалистисследует личную жизненную историюбольного. Собирается информация о его пищевых привычках, представлении о своем здоровье, о роли межличностных отношений, включая половую жизнь, эпизоды психологического, физического и сексуального насилия. В беседе специалисту необходимо выяснить факторы стресса, усиливающие симптомы пищевого расстройства.Дальнейшая работа направлена на создание условий, способствующих устранению этих причин и формированию навыков решения текущих жизненных проблем, не обращаясь к постоянному контролю за едой и способам похудеть.
На заключительном этапе терапииспециалист помогает больному решитьпсихологические проблемы, которые, как правило,выявляются параллельно анорексии.
Такжепациента учат слышать и слушать своё тело, свои переживания, потребности, понимать скрытые, подавляемые чувства и ощущения.Специалисты ОКПБ используют для этого арт-терапевтические методы.При необходимости применяется медикаментозная терапия.
Во время индивидуальной работы с пациентом специалист исследует его психическое состояние, обеспечивает эмоциональную поддержку,формируетмотивациюк обращению за помощью в случае необходимости, анализирует систему отношений к своему здоровью.
В дневном стационаре ОКПБ действует также программа психотерапевтической поддержки после выписки, что обеспечивает профилактику рецидива психического заболевания, позволяет отслеживать динамику набора веса у пациентов с нервной анорексией в долгосрочной перспективе.
На фото: Ольга Владимировна Молина, заведующий дневным стационаром ОКПБ (ул. Республики, 251)
Некоторые исследования доказывают, что до 30% больных, посещающих венерологические клиники, страдают психическими расстройствами независимо от…
Грядет горячая пора для миллионов старшеклассников по всей стране. Сдача экзаменов, наверное, один из самых…
Человек проводит на работе треть своей жизни. При шестичасовом рабочем дне и пятидневной рабочей неделе,…
Будь то угроза для жизни, утрата крова или любое резкое изменение привычной жизни. «Последствиями воздействия…